Ortognatik cerrahi nedir?
Ortognatik cerrahi; kapanış bozukluklarını, uykuda solunum sorunlarını ve geride duran çene ucu, diş eti gülümsemesi (gummy smile) veya uzun yüz paterni gibi iskeletsel uyumsuzlukları düzeltmek için üst çeneyi (maksilla), alt çeneyi (mandibula) veya her ikisini birden yeniden konumlandırır; her iki çenenin birlikte taşındığı ameliyat çift çene ameliyatı (bimaks cerrahisi / ortognatik cerrahi) olarak bilinir. Çeneler alt yüzün çatısını belirlediği için ortaya çıkan değişim hem işlevseldir hem de estetik açıdan derindir.
3D sanal cerrahi planlama
Her vaka tomografi (CT) verilerinden dijital olarak planlanır: osteotomiler (kemik kesileri) simüle edilir, hareketler milimetrik olarak ölçülür ve hastaya özel kesim kılavuzları ameliyattan önce hazırlanır. Planlanan değişimi ameliyattan önce görürsünüz ve plan ameliyathaneye birebir aktarılır. Daha fazlası için çift çene ameliyatı rehberimizi okuyabilirsiniz.
Estetik ve işlev bir arada
Dr. Cömert'in pratiğini alışılmışın dışına taşıyan yön, ortognatik cerrahiyi estetik yüz cerrahisiyle birleştirmesidir: böylece plan; burnu, çene ucunu, yanakları ve yumuşak dokuları tek bir kompozisyon olarak ele alır. İskeletsel düzeltmenin ardından küçük bir incelik ihtiyacı kalırsa kişiye özel implantlar veya burun estetiği (rinoplasti) sonucu tamamlar. Ortodontik hazırlık, ameliyattan önce ve sonra ortodontistinizle koordineli biçimde yürütülür.
Öncesi ve sonrası: bir çift çene vakası
Bu ameliyatı sözcüklerden çok fotoğraflar anlatır. Aşağıda, Op. Dr. Mehmet Cömert tarafından ameliyat edilen bir bimaks vakası önden ve profilden gösteriliyor. Çift çene ameliyatı genellikle en net profilden okunur: çene ucunun konumu, alt yüz yüksekliği ve çene ucundan boyna inen çizgi birlikte değişir; çünkü değişim yumuşak dokunun doldurulmasıyla değil, alttaki kemiğin taşınmasıyla oluşur.
Tek bir vaka; ödemin henüz tam inmediği dönemde, ameliyattan bir ay sonra fotoğraflanmıştır. Belirli bir sonucun vaadi olarak değil, ameliyatın neyi hareket ettirdiğini göstermek için paylaşılmıştır: uygunluk, teknik ve iyileşme kişiden kişiye değişir.
Bu vakanın tüm fotoğraflarını görün →
Genioplasti (çene ucu ameliyatı)
Genioplasti, geride duran (retrogenik), aşırı önde duran veya asimetrik bir çene ucunu düzeltmek ve alt yüzü dengelemek için çene ucunu kemik düzeyinde yeniden şekillendirir. Kaydırmalı (sliding) genioplastide çene ucu kemiği ince bir osteotomiyle ayrılır ve yeniden konumlandırılır: öne, geriye, yukarı, aşağı alınabilir veya asimetriyi düzeltmek için döndürülebilir; ardından titanyum plaklarla sabitlenir. Malzeme eklemek yerine kendi kemiğinizi taşıdığı için sonuç stabil ve tamamen doğaldır; çene ucu implantının sınırlamalarından da kaçınılmış olur.
Genioplasti, profili kusursuzlaştırmak için sıklıkla çift çene ameliyatı ile birleştirilir; kapanış zaten doğruysa ancak çene ucu daha fazla projeksiyon ve daha keskin bir çene hattı gerektiriyorsa tek başına da uygulanır. Ameliyat tamamen ağız içindeki küçük bir kesiden gerçekleştirilir, bu nedenle dışarıdan görünür iz kalmaz. Dr. Cömert her hareketi 3D tomografi verilerinden milimetrik olarak planlar; burnu, dudakları, çene ucunu ve boynu tek bir estetik bütün olarak ele alır: ek belirginlik istendiğinde kişiye özel çene ucu veya çene implantı sonucu tamamlayabilir.
Çok parçalı (segmental) Le Fort I ameliyatı
Standart bir Le Fort I osteotomisi, üst çenenin (maksilla) tamamını tek bir blok hâlinde yeniden konumlandırır. Çok parçalı, yani segmental Le Fort I ise aynı ameliyat sırasında maksillayı iki veya üç parçaya böler; ön dişler, damak genişliği ve diş kavsi seviyeleri üzerinde bağımsız kontrol sağlar. Bu sayede tek parça hareketin başaramayacağı biçimde dar bir üst çeneyi genişletmek (transvers genişletme), dengesiz bir kapanışı seviyelemek, açık kapanışı kapatmak ve gülüşe ince ayar yapmak mümkün olur.
Çok parçalı Le Fort cerrahisi daha karmaşık vakalar için ayrılmıştır: belirgin transvers (genişlik) yetersizliği, belirgin asimetri veya dikey ve yatay uyumsuzluğun bir arada olduğu durumlar; genellikle çift çene (bimaks) ameliyatının bir parçası olarak uygulanır. Dr. Cömert'in ortognatik protokolünün merkezinde yer alan hassas 3D sanal cerrahi planlamaya ve hastaya özel kesim kılavuzlarına dayanır; parçaların stabil ve sağlıklı bir kapanışla iyileşmesi için ortodontistinizle yakın koordinasyon içinde yürütülür.
İyileşme, adım adım
- 1–2. günler: hastane yatışı; ödem 3. gün civarında zirve yapar.
- 1–2. haftalar: evde istirahat; konuşma ve hafif aktiviteler hızla geri döner. Dudakta ve çene ucunda uyuşukluk normaldir ve haftalar ile aylar içinde giderek azalır.
- 1–6. haftalar: kademeli bir sıvıdan yumuşağa geçiş diyeti iyileşen kemiği korur.
- 6–12 ay: kemik kaynaması tamamlanır ve nihai yüz dengesi yerine oturur.